보험 실비 청구관련 문의 (개인+회사단체)

안녕하세요 이토 담당설계사 정민준 입니다.
어렵고 복잡한 보험 쉽게 이해하실수 있도록 도와드리고 있습니다.

◆ 실비는 중복보상이 불가능하기 때문에 개인실비와 단체실비가 같이 가입된 경우는 가입한 금액에 따라
각각 나눠서 비례보상합니다. 원칙적으로 청구대행서류가 같이 들어가야하는데 이 경우 알아서 가입된 금액
비율만큼 나눠서 보상이 됩니다. 서류가 안들어 갔다면 현대에 가입된 비율만큼만 지급됐을 가능성이 있습니다.
이 경우 보통 연락이 옵니다. 병원비가 얼마가 나왔는데 얼마가 보상됐는지 확인할수가 없어 어떻게 지급됐는지
계산이 불가능합니다.

◆ 단체보험은 퇴사해서 효력을 상실했더라도 단체보험을 가입했던 기간에 발생한 사고라면 보상이 가능하지만
어차피 현대와 KB에서 중복보장하지 않기 때문에 현재는 현대에만 청구하시면 됩니다.

개념설계사 정민준 드림
Tel : 010-4939-1586
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안녕하세요. 정확한 정보로 시원한 해답을 드리는 이토 담당설계사 정세연 입니다.

♣ 실비는 실손비례보상이 원칙입니다.
 - 때문에 한쪽에 청구를 하셨다고 해도 양쪽에서 나누어서 지급을 해야하는것이 맞습니다.
  현대에만 청구를 하셨고 현대쪽에서의 비율 만큼만 보상을 받으셨다면,
  KB에도 청구해서 받으실 수 있습니다.
  지금은 단체보험이 바뀌었어도, 청구건 발생 당시 KB에도 가입이 되어있으시다면 지금도 청구 가능합니다.
  3년 이내의 청구건이라면 지금 청구하셔도 되어요 :)

♣ 지금 단체보험이 바뀌었다고 하셨는데요, 타사로 바뀌었다는 말씀이시죠?
 - 앞으로도 개인, 단체실비 양쪽에 청구를 하시면 비례해서 전체 보상금액을 받으실 수 있어요.

보다 자세한 상담이 필요하시다면 편하게 연락주세요
질문자님께 가장 합리적이고 알맞는 방향으로 쉽고 정확하게 안내드리도록 하겠습니다.

명쾌한설계사 정세연팀장 드림
Tel : 010-2419-2777
E-mail : [email protected]
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안녕하세요. 이토보험 담당자 이학민팀장 입니다.^^


문의 주셔서 감사합니다.

★실손의료비가 2군데 보험사에 가입되어있다면 (개인실비 + 단체실비 or 표준화이전개인실비 + 개인실비)
한군데 보험사에만 청구 하시면 됩니다. 청구할때 추가로 필요한 서류가 있습니다.

★청구하는 방법은 2가지 있습니다.
1. 한군데 보험사 청구
현대해상에 보면 "실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스 신청서" 한장 더 준비 해주시면되시고,
청구서상에 "타보험사 가입현황에 꼭 가입되어있는 다른보험사 체크" 해주시면됩니다.
이렇게 하시면 한군데 접수하더라도 실제로는 2군데 보험사에 접수가 가능합니다.

2. 2군데 보험사 각각 청구
- 상기 서류가 접수 되지 않을 경우, 사고 접수 담당자가 알아서 접수를 해주는 경우는 거의 없습니다. 청구서상에 주민등록번호만으로 중복가입여부 확인 가능하므로, 이럴때는 현대해상에서 지급해야할 보험료만 지급을 할수도 있습니다.
상기 서류 준비가 안될경우 각각 보험사로 접수 하는 방법이있습니다.

이상입니다.

설득 아닌 납득으로 상황에 맞는 보험 안내 드리겠습니다.

부담가지지 마시고 언제든지 연락주세요^^

보험왕이박사 이학민드림
Tel : 010-5167-0906
E-Mail : [email protected]
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